2024년 의료보험 환급금 신청 방법 안내

국민건강보험공단 홈페이지 접속
먼저 국민건강보험공단 홈페이지에 접속하여 본인 인증을 위한 로그인을 진행합니다. 인증서(공동인증서, 금융인증서 등)를 이용해 본인 확인을 완료해야 합니다.
환급금 조회 및 신청
로그인 후, ‘민원여기요’ 메뉴에서 ‘개인민원’을 선택한 뒤, ‘환급금 조회/신청’을 클릭합니다. 이 과정에서 의료비 지출 내역을 30초 이내에 확인할 수 있으며, 환급금이 확인되면 신청하기를 클릭하여 계좌 정보를 입력하고 신청을 완료합니다.
환급금 수령
신청이 완료되면 본인 부담금 상한액을 초과한 경우 환급금이 건강보험 환급 및 장기요양 환급으로 표시되어 은행 계좌로 입금됩니다.

환급금을 대리인을 통해 신청할 수도 있으며, 이 경우에는 신청인의 생존 여부에 따라 절차가 다릅니다.

신청인이 생존한 경우
환급액이 30만 원 미만일 경우 별도의 서류 없이 전화로 신청할 수 있지만, 30만 원을 초과하는 경우에는 가족 명의의 계좌로 신청 시 위임장이 필요합니다.
신청인이 사망한 경우
신청인이 사망한 경우, 환급액이 100만 원 미만일 경우 직계가족이 전화로 신청할 수 있으며, 100만 원을 초과하는 경우에는 ‘상속 대표 선정 동의서’를 제출해야 합니다.

본인 부담 상한제란?

본인 부담 상한제는 개인이 부담할 의료비를 소득 수준에 따라 산정하여, 그 금액을 초과할 경우 초과분에 대해 환급받는 제도입니다.

국민건강보험료를 납부하고 있는 가입자 및 피부양자가 본 제도의 적용 대상입니다.

본인 부담 상한액은 소득 분위에 따라 달라지며, 고소득층일수록 상한액이 높아집니다. 해당 기준을 초과할 경우 환급금을 받을 수 있습니다.

환급금을 신청할 때는 신청 기간을 놓치지 않도록 주의해야 하며, 필요한 서류를 사전에 준비하는 것이 좋습니다. 국민건강보험공단 고객센터(1577-1000)로 문의하면 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.

환급금은 정해진 기간 내에 신청해야 하며, 기간을 놓치면 환급받을 수 없습니다.

네, 대리인을 통해 신청할 수 있으나, 신청인의 생존 여부에 따라 제출해야 할 서류가 다릅니다.

국민건강보험공단 홈페이지에서 로그인 후, ‘환급금 조회/신청’ 메뉴를 통해 확인할 수 있습니다.

신청이 완료되면 환급금이 은행 계좌로 입금되며, 일반적으로 처리 과정이 완료된 후 일정 기간 내에 지급됩니다.

본인 부담 상한액은 국민건강보험공단에서 제공하는 기준표를 참고하여 확인할 수 있습니다.